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Arthrite septique
L'arthrite septique est une infection d'une articulation. L'infection peut
être la conséquence d'une bactérie, d'un virus ou moins
fréquemment, d'un fungus (champignon) ou de parasites. Habituellement,
l'infection atteint une large articulation unique, comme le genou, mais de
nombreuses articulations peuvent être atteintes. Le processus infectieux
initial peut commencer n'importe où dans l'organisme et se
déplacer par voie sanguine vers l'articulation. Les autressources
incluent les blessures ouvertes et les injections non stériles. Les
jeunes enfants et les vieillards ont plus de risque de développer des
infections articulaires. Le numéro du 4 avril 2007 du JAMA inclut un
article qui catégorise les observations cliniques qui aident à
identifier les patients qui peuvent avoir une arthrite
septique.
SIGNES ET SYMPTÔMES
- Fièvre
- Frissons
- Douleur sévère dans l'articulation atteinte, en particulier
lors des mouvements
- Gonflement (augmentation de liquide dans l'articulation)
- Chaleur (l'articulation est rouge et chaude au toucher en raison d'une
augmentation du flux sanguin)
- Fatigue et faiblesse généralisée
FACTEURS DE RISQUE
- Faiblesse du système immunitaire—les gens ayant un
diabète, des problèmes rénaux ou hépatiques et une
infection par le VIH et ceux prenant des traitements qui suppriment le
système immunitaire ont une altération de leurs capacités
à lutter contre les infections.
- Alcohol ou abus de substances toxiques
- Cancer
- Les antécédents de problèmes
articulaires—maladies qui touchent les articulations, y compris d'autres
types d'articulations, peuvent augmenter le risque d'arthrite septique. Une
chirurgie articulaire, un remplacement articulaire ou des blessures
articulaires peuvent augmenter le risque.
- Blessures cutanées—les blessures ouvertes cutanées
procurent aux bactéries un accès facile à
l'organisme.
DEPISTAGE ET DIAGNOSTIC
- Analyse de sang—pour identifier une augmentation des globules blancs
et des bactéries.
- Radiographies—pour identifier un gonflement dans une articulation et
dans les tissues environnants
- Arthrocentèse—une aiguille peut être
insérée dans l'articulation et un échantillon de
liquide synovial peut être recueilli pour examen. Le liquide
synovial est normalement clair. Les infections bactériennes peuvent
altérer la couleur, la consistance, le volume et l'aspect du liquide
articulaire normal. L'analyse de l'échantillon peut déterminer
le nombre de globules blancs avec le type de bactérie.
- Tests diagnostiques—une variété de tests peut
être utilisée pour identifier la présence et
l'étendue du processus infectieux. Les scans nucléaires
(utilisant des colorants et des radiographies), l'imagerie par
résonance magnétique et les scanners sont utilisés
communément.
TRAITEMENT
Le diagnostic définitif d'un processus infectieux se base sur
l'identification de l'agent pathogène (organisme à l'origine de
la maladie) dans des frottis colorés du liquide synovial et par
isolation de l'agent pathogène dans les cultures de liquide synovial.
Le traitement rapide inclut l'utilisation d'antibiotiques (habituellement
pendant 4 à 6 semaines pris oralement ou par voie intraveineuse).
Souvent, l'espace articulaire infecté doit être drainé
pour éradiquer l'infection, accélérer la guérison
et diminuer la douleur. Ceci peut être fait en répétant
l'arthrocentèse, par irrigation chirurgicale (lavage de l'articulation
avec des solutions stériles), ou par débridement
(enlèvement des tissus morts). L'arthrite septique peut entraîner
des dommages articulaires et une destruction, nécessitant en fin de
compte un remplacement articulaire.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page et les pages précédentes du patient
du JAMA, allez sur le lien pages du patient sur le site Internet du JAMA
à
www.jama.com.
De nombreuses sont disponibles en anglais ou en espagnol.
Sources: Arthritis Foundation, America Academy of Family Physicians,
American Academy of Orthopedic Surgeons
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recommandations apparaissant dans cette page sont adaptées dans la
plupart des cas, mais ne remplacent pas un diagnostic médical. Pour des
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John L. Zeller, MD, PhD, Writer;
Cassio Lynm, MA, Illustrator;
Richard M. Glass, MD, Editor
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