Contexte Le maintien de l'indépendance des personnes
âgées est une priorité de santé publique, et
l'identification des facteurs qui contribuent au déclin de la fonction
physique est nécessaire pour prévenir ou retarder les processus
handicapants. L'effet délétère potentiel d'une mauvaise
nutrition sur le déclin de la fonction physique chez les personnes
âgées est peu clair.
Objectif Déterminer si une concentration sérique basse
des micronutriments est associée au déclin ultérieur de
la fonction physique chez des hommes et des femmes âgés vivant au
sein de la communauté.
Schéma, environnement et participants Étude
longitudinale de 698 personnes vivant au sein de la communauté
âgés de 65 ans ou plus, qui ont été
randomisés à partir d'un registre de population en Toscane,
Italie. Les participants avaient un examen initial commençant le 1er
novembre 1998, et allant jusqu'au 28 mai 2000, et des évaluations de
suivi tous les 3 ans à partir du 1er novembre 2001 jusqu'au 30 mars
2003.
Principal critère de jugement Le déclin de la fonction
physique était défini comme la perte d'au moins 1 point du Short
Physical Performance Battery au cours du suivi des trois ans. Les rapports de
cotes (OR) étaient calculés pour le quartile le plus bas pour
chaque nutriment utilisant les 3 autres quartiles combinés comme groupe
de référence. Deux approches analytiques additionnelles et
complémentaires ont été employées pour confirmer
la validité des résultats.
Résultats Le déclin moyen du score du Short Physical
Performance Battery a été de 1,1 point. Dans une analyse de
régression logistique ajustée sur les facteurs de confusion
potentiels, seule une concentration basse de vitamine E (<1,1 µg/ml
[<24,9 µmol/l]) était significativement associée à
un déclin ultérieur de la fonction physique (OR, 1,62 ;
intervalle de confiance à 95%, 1,11-2,36 ; P=0,01 pour l'association du
quartile le plus bas d'
-tocophérol avec au moins un
déclin de 1 point de la fonction physique). Dans le modèle
linéaire général, la concentration de la vitamine E
à la ligne de base, analysée comme mesure continue, était
significativement associée au score du Short Physical Performance
Battery lors du suivi après ajustement sur les facteurs de confusion
potentiels et au score du Short Physical Performance Battery à la ligne
de base (β=0,023 ; P=0,01). Dans une analyse de classification et de
régression de l'arborescence, un âge supérieur à 81
ans et la vitamine E (chez les participants entre 70 et 80 ans) ont
été identifiés comme les causes déterminantes les
plus marquées du déclin de la fonction physique (déclin
physique chez 84% et 60%, respectivement ; taux d'erreur de classification,
0.33).
Conclusions Ces résultats fournissent une preuve empirique
qu'une faible concentration sérique en vitamine E est associée
à un déclin ultérieur de la fonction physique chez des
adultes âgés vivants au sein de la communauté. Des essais
cliniques peuvent être justifiés pour déterminer si une
concentration optimale en vitamine E réduirait le déclin
fonctionnel et le début du handicap chez les personnes
âgées.
JAMA.
2008;299(3):308-315
