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MORTALITÉ ET PRONOSTIC CARDIAQUE ET VASCULAIRE DES FEMMES AYANT UNE OBÉSITÉ EXTRÊME
Kathleen McTigue, MD, MS, MPH;
Joseph C. Larson, MS;
Alice Valoski, MS, RD;
Greg Burke, MD, MS;
Jane Kotchen, MD, MPH;
Cora E. Lewis, MD, MSPH;
Marcia L. Stefanick, PhD;
Linda Van Horn, PhD, RD;
Lewis Kuller, MD, DrPH
RÉSUMÉ
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Contexte Contexte L'obésité, mesurée
typiquement par un indice de masse corporelle de 30 ou plus, comporte 3
sous-classes: obésité 1 (30-34,9); obésité 2
(35-39,9); et obésité extrême ( 40).
L'obésité extrême augmente particulièrement vite
aux Etats-Unis, mais ses risque sur la santé ne sont pas bien
définis.
Objectif Déterminer la différence entre les risques
cardio-vasculaires et de mortalité en fonction des catégories de
poids chez les femmes, avec une focalisation sur l'obésité
extrême.
Schéma, environnement et participants Nous avons
examiné l'incidence de la mortalité et les pronostics
cardio-vasculaires en fonction du poids chez 90 185 femmes recrutées
dans 40 centres américains de l'étude descriptive de la Women's
Health Initiative et suivies en moyenne pendant 7,0 ans (1er
Octobre 1993 au 31 août 2004).
Principaux critères de jugement Incidence de la
mortalité, des coronaropathies, du diabète et de
l'hypertension.
Résultats La prévalence de l'obésité
extrême était différente selon la race/ethnie allant de 1%
chez les asiatiques et les personnes originaires des îles du Pacifique
à 10% chez les femmes noires. Les taux de mortalité toutes
causes pour 10 000 personnes-années étaient de 68,39 (intervalle
de confiance à 95% [IC], 65,26-71,68) pour un indice de poids corporel
normal, 71,16 (IC 95%, 67,68-74,82) pour un surpoids, 84,47 (IC 95%,
78,90-90,42) pour une obésité 1, 102.85 (IC 95%, 92,90-113,86)
pour une obésité 2, et 116,85 (IC 95%, 103,36-132,11) pour une
obésité extrême. Les analyses ajustées sur
l'âge, le tabagisme et le niveau d'éducation, la région
des Etats-Unis, les niveaux d'activité physique montraient que le
risque lié au poids pour la mortalité de toutes causes, les
coronaropathies et l'incidence de la maladie coronarienne, n'était pas
différent selon la race/ethnie. Les analyses ajustées chez les
participants blancs et noirs montraient des tendances positives de la
mortalité toutes causes et des coronaropathies avec l'augmentation de
la catégorie pondérale. Une grande partie de la mortalité
liée à l'obésité et au risque de coronaropathie
était liée au diabète, à l'hypertension et
à l'hyperlipidémie. Chez les femmes blanches, le risque de
mortalité de toutes causes était modifié en fonction de
l'âge, l'obésité conférant moins de risque chez les
femmes âgées.
Conclusions Considérer l'obésité comme
étant associée à un indice de masse corporelle de 30 ou
plus peut conduire à une mauvaise interprétation des risques
individuels et à l'échelle de la population. La montée de
l'obésité extrême peut exacerber les effets sur la
santé et les coûts de l'obésité
épidémique.
JAMA. 2006 ; 296 :
79-86
ARTICLE EN RAPPORT
JAMA. 2006;296:9.
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