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La fibrillation auriculaire
La fibrillation auriculaire (aussi appelée FA) est la forme
la plus fréquente d'arythmie soutenue (trouble du rythme cardiaque). La
fibrillation auriculaire est plus fréquente chez les personnes
âgées, les personnes hypertendues, et les personnes ayant
d'autres cardiopathies. Elle peut entraîner des sérieux
problèmes de santé comme des accidents vasculaires
cérébraux, de la fatigue et une insuffisance cardiaque. Le
numéro du 19 décembre 2007 du JAMA inclut un article sur les
traitements des arythmies cardiaques. Cette Page du Patient se base sur une
précédente page publiée dans le numéro du 27
août 2003 du JAMA.
QU'EST-CE QUE LA FIBRILLATION AURICULAIRE ?
Une fibrillation auriculaire survient lorsque les impulsions
électriques qui permettent au coeur de battre
régulièrement deviennent désorganisées, ce qui
provoque des battements irréguliers et souvent trop vite avec trop peu
de force. Ces pulsations irrégulières peuvent être senties
et vues sur un électrocardiogramme. Un électrocardiogramme
(ECG ou EKG) est un enregistrement de l'activité
électrique du coeur que l'on fait avec des électrodes
(conducteurs électriques) placés sur la surface de la peau, en
général sur chaque bras et jambe et sur la poitrine. Sur un ECG
normal, l'activité électrique du coeur apparaît sous la
forme de pics et de vallées. Sur l'ECG d'une personne avec fibrillation
auriculaire, les pics et vallées ne sont pas réguliers et
souvent plus rapprochés, ce qui correspond à des battements plus
rapides. La fibrillation auriculaire diminue l'efficacité de l'action
de la pompe cardiaque. Elle augmente aussi le risque de formation d'un caillot
dans le coeur. Ces caillots peuvent se défaire et migrer vers d'autres
parties du corps, dont le cerveau où ils peuvent entraîner un
accident vasculaire cérébral.
SYMPTOMES
Certaines personnes avec fibrillation auriculaire peuvent ne rien
ressentir. D'autres rapportent la sensation de palpitations (une
sensation que le cœur "saute") ou peuvent avoir une
gêne thoracique ou des vertiges. Quelques personnes peuvent
développer un essoufflement soudain et sévère.
TRAITEMENTS POSSIBLES
Les deux objectifs les plus importants du traitement sont de ralentir la
fréquence cardiaque pour améliorer l'efficacité de la
pompe et d'utiliser des anticoagulants (pour fluidifier le sang) afin
de prévenir un accident vasculaire cérébral.
- Les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques sont des
traitements qui peuvent ralentir le rythme cardiaque.
- La warfarine et l'aspirine sont des fluidifiants sanguins. La warfarine est
plus efficace pour prévenir les AVC mais peut entraîner des
saignements et demande une supervision médicale attentive.
- La cardioversion électrique est une procédure qui peut
rétablir un rythme régulier chez les patients ayant des
symptômes sévères. Le patient est sous sédation et
une charge électrique est donnée vers le coeur au travers de la
poitrine. Des traitements anti-arythmiques peuvent être aussi
prescrits.
- D'autres procédures dont la chirurgie ou l'utilisation de
cathéters (un tube inséré dans le coeur par un
vaisseau sanguin) peuvent être utilisées chez les personnes ayant
des symptômes sévères.
POUR PLUS D'INFORMATION
INFORMEZ-VOUS
Pour trouver cette page du patient et les pages précédentes
du patient du JAMA, allez sur le lien Page du Patient sur le site Internet du
JAMA à
www.jama.com.
Une Page du Patient sur l'électrocardiogramme a été
publiée dans le numéro du 13 septembre 2006.
Sources: American College of Cardiology; National Heart, Lung, and
Blood Institute; American Heart Association
La page du patient du JAMA est un service public du JAMA. Les informations
et les recommandations publiées dans cette page sont, dans la plupart
des cas, appropriées, mais elles ne se substituent pas au diagnostic
médical. Pour des renseignements spécifiques sur votre condition
médicale personnelle, le JAMA suggère que vous consultiez votre
médecin. Les médecins et autres professionnels de la
santé peuvent photocopier de manière non commerciale cette page
afin de la distribuer parmi leurs patients. Pour des réimpressions en
de nombreux exemplaires, veuillez composer le 203/259-8724
Sharon Parmet, Rédactrice;
Cassio Lynm, Dessinateur;
Richard M. Glass, Rédacteur en chef
ARTICLE EN RAPPORT
Cette semaine dans le JAMA
JAMA. 2007;298:2711.
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