Contexte De récentes études ont suggéré
que les hommes obèses ont des concentrations plus faibles de PSA
(prostate specific antigen) que les hommes non obèses. Les hommes avec
un indice de masse corporelle plus élevé (IMC) ayant un volume
plasmatique circulant plus important, les concentrations plus faibles de PSA
chez les hommes obèses peuvent être liées à une
hémodilution.
Objectif Déterminer l'association entre hémodilution
et concentration du PSA chez des hommes obèses atteints d'un cancer de
la prostate.
Schéma, environnement et participants Etude
rétrospective chez des hommes ayant eu une prostatectomie radicale pour
adénocarcinome de la prostate entre 1988 et 2006, à l'aide des
données provenant des bases de données du Shared Equal Access
Regional Cancer Hospital (n=1373), Duke Prostate Center (n=1974), et Johns
Hopkins Hospital (n=10 287). Des modèles de régression
linéaire multivariée avec un ajustement sur les
caractéristiques clinicopathologiques ont été
utilisés pour analyser les variables principales de jugement.
Principaux critères de jugement Associations entre IMC et
concentrations moyennes ajustées de PSA, volume plasmatique moyen, et
masse moyenne ajustée du PSA (protéine du PSA totale circulante,
calculée comme la concentration de PSA multipliée par le volume
plasmatique), évaluées en déterminant les valeurs de P
pour la tendance.
Résultats Après ajustement sur les
caractéristiques clinicopathologiques, un IMC plus élevé
était significativement associé à un volume plasmatique
plus élevé (P<0.001 pour la tendance) et à des
concentrations de PSA plus basses (P<0.02 pour la tendance dans toutes les
cohortes). Dans deux des trois cohortes, la masse du PSA ne variait pas
significativement avec l'augmentation de l'IMC. Dans la troisième
cohorte, un IMC plus élevé était associé à
une augmentation de la masse du PSA (P<0.001 pour la tendance), mais
seulement entre les catégories d'IMC inférieures à 25 et
les autres catégories.
Conclusions Chez les hommes ayant eu une prostatectomie radicale,
l'élévation de l'IMC est associée à un volume
plasmatique plus élevé; l'hémodilution peut en
conséquence être responsable de concentrations sériques
plus faibles du PSA chez les hommes obèses atteintes de cancer de la
prostate. Il est nécessaire de réaliser des études
prospectives pour évaluer cette association parmi les populations que
l'on dépiste.
JAMA.
2007;298(19):2275-2280
